Sumonggo....:)
Welcome to my blog......:)
Minggu, 19 Februari 2012
Sabtu, 18 Februari 2012
GEGURITAN JAWA
Tak Tenggo Mas
Karya : Sekar Handalu Nestri
Tansah anyawang esemuKemutan tetes embun kang kumetes-metes ing raiku...
Sansaya miris kangening atiku...
Nalika siro nunggu ing tekamu...
Kakanda...
Rino wengi kemulan tresno
Panas udan payungan setyo
Namung damel panglipur loro
Amergo anjerit-jerit kangening siro
Kang mas........
Kemutan mboten??????
Nalika tak usap kringet bunteten
Nalika dak dulang yen katisen
Nalika dak payungi udan kepoyohen
Nalikane tak songgo mustakamu ngelunen
Mamas.......
Saget mersani adek??????
Mripat niki bening tanpo belek
Kados tresnaku seng ra bakal entek
Kakang.......
Saget ngrasake bungahe enduk????
Tak simpet rapet-rapet...
Supados kangene mboten mampet...
Mamas.......
Pirso gambar niki mas?????
manis nggeh mas????
Tak tenggo kondurmu mas....:)
CONTOH CERITA ANAK-ANAK TENTANG BIDAN
Pagi yang cerah, matahari bersinar indah.
Membuatku, Aurelia Rossalina (anak dari
ayah seorang detektif dan ibu seorang penjahit ternama) bersemangat untuk
mendapat pelajaran menghitung pagi ini. Namun tidak lagi saat aku melihat menu
sarapan yang disajikan.
“kok sayur,,,,,,,,?”kataku dengan manja
“aku maunya bakso,,,,pokoknya bakso....kalau tidak
bakso,aku ndak mau makan!”kataku sedikit mengelak
“bakso terus tidak sehat lo,,,,”sahut mama
“yang penting enak”jawabku ngotot
Akhirnya dengan pasrah ibu mencarikan aku bakso pak
jenggot yang sering keliling depan kompleks
Sesampainya di sekolah,,,
Teeet,,,,teeet,,,,teeet........
Bunyi bel masuk....
Bu guru vio....guru idolaku yang sangat cantik dan
pandai menyanyi datang ke kelas dengan senyum.
Semua teman-teman ribut dan bersiap untuk duduk di
bangkunya masing-masing
“waalaikumsalamwarohmatullohiwabarokatuh...bagaimana kabarnya
hari ini anak-anak?”sapa bu guru
“alhamdulillah,luar biasa tetap
semangat,,,allohuakbar!!!!”jawab kami serentak pula
“alhamdulillah,,,,sebelum kita belajar menghitung,
sekarang kita bekajar bahasa indonesia dulu ya....”kata bu guru
“iya bu”jawab kami mengikuti
“sekarang siapa yang tau apa itu
cita-cita?ayo,,,angkat tangan!”tanya bu guru
“saya bu,,,,kata kakek saya,,,,ayah dari bapak
saya,,,,suami dari nenek saya,,,,ayah mertua dari ibu saya,,,,cita-cita itu
keinginan besok kalau udah gede kita mau jadi apa....”jawab Budiman (teman
sebangkuku) dengan bertele-tele
“yak,,betul sekali,,,budiman kalo udah gede pengen
jadi apa?”
“insinyur bu...”
‘bagus.....melina?”
“model bu....pakai baju cantik-cantik....hahaha”
‘sip....rudi?”
“tentara bu,,,,kalo ada yang nakal nanti aku
tembak,,,dor,,,dor,,,dor!!!!”jawabnya dengan berakting ala pejuang
“waw.....hahahah,,,,aurel?”tanya bu vio menatapku
“ehm,,,,,banyak bu,,,pengen jadi penyanyi kayak bang
haji roma irama,,,pengen jadi bu guru kayak bu vio,,,pengen jadi tukang jahit
kayak mama,,,pengen jadi tukang kira-kira kayak papa,,,,pengen jadi baby sister
kayak mbok darmi....pengen jadi bu dokter kayak tante ani yang suka nyuntikin
ibuk-ibuk gendut....pengen jadi pelawak kayak om sule dan yang paling penting,
pengen jadi tukang bakso kayak bang jenggot,,,hehehe”jawabku dengan malu-malu
“kok banyak sekali,,,,,satu saja,,,,”usul bu vio
“aku maunya banyak bu,,,”jawabku ngeyel
“ya sudah,besok pilih satu saja ya,,,,,nah
anak-anak,waktunya istirahat”
“yeeeeee,,,,,,,”teriak seluruh teman-teman yang
berhamburan keluar untuk main bersama
Saat istirahat, aku
bermain ayunan dengan teman-temanku.
Saat aku ingin
meluncur, tiba-tiba budi mendorongku dengan keras. Akhirnya....
Gledak...............
“haduhhhh,,,,huhuhuhuhhu,,,,,,,,mama,,,,,sakit,,,,,”
Aku menangis
dengan nada tinggi sambil memeluk bu vio
“ya
Alloh....ada apa ini?”tanya bu vio dengan cemas
“aurelia jatuh
dari slorotan, didorong budi bu”adu rudi
“aurelia,apanya
yang sakit?????”
“duh
Gusti,,,,,,,,,,,,,ombone,,,”teriak bu vio dengaan logat jawanya
“dibawa ke bu
bidan sekar saja bu,,yang deket dari sini”usul salah satu warga yang melihat
“ya
sudah,,,mohon bantuanya ya pak,,,,”
Aku diangkat ke
tempat bu bidan. Aku terus menangis karena kakiku sangat perih,,,,aku bingung
apa yang akan dilakukan pada kakiku nanti.
“buk,,,,aurel
ndak papa kan?”
“ndak papa
sayang,,,aurel cuma sakit sedikit to?”jawab bu vio menenangkanku dalam
dekapanya
Sesampainya di rumah bu
bidan....
“ada apa buk?”
“ini murid saya
jatuh dari slorotan....kulit kakinya robek bu”
“masyaAlloh...lebar
sekali,,ini harus dijahit bu...”
“ha......??????masak
kakiku mau dijahit pake mesin jahit bu,,,,emoh....aku mau pulang bu
vio,,,pulang.....huuhhhhuhhuhu”
“ndak pake mesin
jahit dek,,,disuntik dulu biar ndak sakit,,,ndak sakit kok...tenang ya....”kata
bu bidan
“bu bidan,,,,kata
tante ani,yang disuntik itu ibu-ibu gendut yang ndak mau makan sayur bu,,,,aurelia
kan ndak gendut....”
“hahaha...emang
aurelia suka sayur?”timpal bu vio
“hehehehe....sayur
ndak enak,,,,weeekkkk......”
“sayur kan sehat
dek”kata bu bidan
“iya....tapi ndak
bunder-bunder kayak bakso buk,,,,,”
“bakso terus ndak
sehat,,,,masak ndak ada vitamin K nya????”
“vitamin K untuk
apa wes bu???”
“biar wajah aurelia
tetap kelihatan cerah dan cantik,,,,”
“memang bisa
bu????”
“bisa dong....”
“kata mama,,,kalo
mau cantik,harus mandi sehari 2 kali dan sikat gigi
setelah makan dan
sebelum tidur......”
“itu juga bisa buat
aurelia cantik...apalagi kalo tambah makan
sayur,cantik
buuuwwwwaaanggget”
“hahaha...bu bidan
lucu.....kayak om sule...hehe”
“hahaha,,,sudah
selesai dek aurelia...”
“lo...udah mulai
dijahit to bu,,,,mesin jahite mana?”
“ndak pake mesin
jahit dek...lukanya jangan dibasahi dulu ya dek...”
“siap bu
guru,,,,,eh salah,,,bu bidan,,,,”
“pintar....”kata bu
bidan sambil mengusap kepalaku dengan gemas
Sembari menunggu ibu menjemput,,,,aku diminta istirahat ditempat tidur
yang empuk itu....
Tiba-tiba....
“bu bidan,,,,,anak saya panas tinggi bu,,,,,”kata seorang ibuk
didepan pintu masuk
“awalnya kenapa bu?”
“tidak tahu,,,tiba-tiba panas sendiri...”
“mana adeknya biar saya periksa dulu...”
“ya bu...”
Oweeeekkk...oweeeek....
“cup...cup..cup sayang....sudah diberi ASI ini bu?”
“sudah.....”
“kalau tidur dimana bu?”
“diranjang bersama saya dan ayahnya bu,,,,”
Dalam fikiranku berkata....bu bidan banyak tanya,,,kayak bu vio,,,,kalau dikelas tanya-tanya mulu,,,bu vio dan bu bidan dulu sekolah TK ndak ya????kok apa-apa tanya terus......
Dalam fikiranku berkata....bu bidan banyak tanya,,,kayak bu vio,,,,kalau dikelas tanya-tanya mulu,,,bu vio dan bu bidan dulu sekolah TK ndak ya????kok apa-apa tanya terus......
Oweeeeekkk.....oweeeekkk....oweeek....
“cup...cup....cup...niiiina bobooook,,,oh,,,niiinaaa
boboooook,,,,kalau tidak bobooookkkk digigiiiitttt nyamuuuuk,,,,”
Lamunanku terkejut...Loh,,,,,,lagu nina bobok dibuat
dangdutan,,,,kok bisa ya bu bidan????kayak roma irama aja....
“ini adeke sudah tidur buk,,,,,tadi dia hanya
terserang kholik....ini biasa terjadi pada bayi....ibu tak perlu
khawatir,,,,panas tubuhnya juga masih dalam normal bu....”
“oh iya bu,,trimakasih,,,”
Bu Bidan juga pinter ngira-ngira,,,kayak papa.....hehe
Selang beberapa menit mama datang dan membawaku pulang.....
Dalam hitungan bulan,,,kakiku sudah sembuh total...aku sudah bisa berangkat
sekolah....rasanya senang sekali bisa main lagi dengan teman-teman,,,bertemu
dengan bu vio...
Teeet,,,teeet,,,teeet,,
Bunyi bel menunjukan tanda masuk kelas.
Saat aku masuk kelas, tiba-tiba temanku menangis. Tanganya terkena pisau
saat dia mengupas mangga. Aku ingat, disebelah kelas ada pohon yang bisa menyembuhkan
luka lewat getahnya. Aku langsung memetik satu daun dan mengusap tangan temanku
dengan getah daun
“adhuhhh,,,,,,sakit rel kereta api,,,,,huhuhu,,,,!!!”
“aurel....bukan rel,,,,kamu sakit masih aja ngledekin aku,,,”sahutku
sambil mengusap luka
“adhuh,,,,,pelan-pelan dong,,,,,”protesnya
“iya,,,,ini udah selese,,,,”
“perih tau!!!”
“sudah,,,besok pagi pasti sembuh,,,,,,”
“rel.....”
“iya....???”
“makasih ya,,,lukaku dah sembuh ni,,,,”
“tu kan,,,,,hehehe...makanya besok maian pisau lagi ya”
“hahaha....kayak bu bidan aja kamu...nglawak aja...
Pelajaranpun dimulai....bu vio masuk dan memulai pelajaran...
“anak-anak...kita kembali membahas tentang cita-cita....siapa yang
pengen jadi pelaut?”
“saya...saya,,,saya....saya...”sahut semua teman-temanku
“aurel pengen jadi apa?????”
yang bisa jadi tukang kira-kira kayak
papa....
bisa ngemong dedek kecil kayak baby sister,,,
yang bisa nyuntik ibu-ibu
gendut kayak bu dokter...
yang bisa nglawak kayak om sule dan bisa tetep makan
bakso tapi diselingi sayur-sayuran biar tetep cantik,,,,,,,hehehee”
“waw..... bagus sekali,,,”
“siapa yang pengen punya cita-cita kayak aurel?”
“saya,,,saya,,,saya,,saya,,,,,,”teriak semua teman-temanku
“karena aku bisa seperti mereka semua....”
THE END
TIPS MEMBACA ORANG BOHONG!!!
allo guys,,,,sedikit berbagi nih,,,qu emang gag bergitu sering baca buku sih (soalnya buku menyebarkan virus non-insomnia)...:D,,,,tapi qu sering liatin video di you tube tentang tips-tips gitu....jadi gag begitu ngantuk,,,,:D
nah,,,buat temen2 yang sering di boongin,,,,,(sabar ya,,,:D)
berikut ada sedikit tips untuk membaca kebohongan seseorang,,,
- Lihatlah dari mimik mukanya
- Perhatiin aja cara ngomongnya
- Perhatiin gerakan tubuhnya
Satu hal yang tak mungkin bisa dihindari oleh tukang boongers adalah konsistensi jawabanya terhadap pertanyaan yang sama. hal itu yang cukup penting untuk kita perhatikan dan diingat2.
- Tatap matanya saat berbicara
Seboong-boongnya orang, gag akan bisa dy menutupi dari tatapan matanya,,,:)
- Lihat keseharianya
kalo ini agak susah sih,,,,kita harus over time untuk selalu memperhatikanya....tapi ini cukup membantu.....:)
Oke guys...itu adalah sedikit tips yang patut diperhatikan...saran saya, saat kita menemui kecurigaan itu, stay cool dan diam...perhatikan terus sampai dy berbohong untuk ketiga kalinya yang tak dapat ditawar lagi...:D
Semoga bermanfaat,,,:)
MAKALAH PEMASANGAN INFUS
BAB
I
PENDAHULUAN
I.
Latar
Belakang
Kebutuhan Cairan Tubuh dan Dehidrasi
Tubuh manusia terdiri dari 55 hingga 75% air / cairan. Namun
jumlah kebutuhan air di dalam tubuh berbeda sesuai dengan usia dan jenis
kelamin seseorang. Oleh karena itu, kebutuhan air yang dibutuhkan Si Kecil
berbeda dengan Anda.
Cairan tubuh yang ada dalam sel tubuh sama pentingnya seperti
Oksigen yang harus selalu tersedia dalam jumlah yang sesuai dengan kebutuhan
tubuh. Air di dalam tubuh berfungsi untuk mengatur suhu agar tetap bertahan
pada 37 derajat celsius. Panas yang dihasilkan oleh proses metabolisme
dikeluarkan melalui keringat dan penguapan air oleh kulit. Jika jumlah cairan
dalam tubuh berkurang, maka otomatis proses metabolisme akan terganggu.
Akibatnya, volume keringat dan urin yang dihasilkan tubuh berkurang.
Cara paling umum untuk mengatasi dehidrasi (kekurangan cairan
tubuh) adalah dengan memberikan oralit (sesuai aturan pakai), atau membuat
lapuran campuran garam dan gula. Bertujuan untuk mengembalikan cairan tubuh yanghilang,
serta mineral yang terlarut di dalamnya.
Dehidrasi dapat disebabkan oleh berbagai hal, antara lain:
1.
Diare
2.
Muntah
3.
Banyak berkeringat, akibat aktivitas Si Kecil yangterlalu
tinggi
4.
Terserang demam tinggi
5.
Kondisi / keadaan yang membuat Si Kecil terhalang atau tidak
memungkinkan memasukkan cairan ke dalam mulutnya. Contoh: saat Si Kecil
menderita kolik dan menangis sepanjang malam.
6.
Akibat obat diuretika (yang dapat merangsang keluarnya air seni)
REVIEW
ANATOMI FISIOLOGI
A. SALURAN
PERNAFASAN ATAS
Fungsi
: menyaring, menghangatkan dan melembabkan udara yang dihirup.
Terdiri
dari :
a. Hidung
b. Faring
c. Laring
d. Epiglottis
B. SALURAN
PERNAFASAN BAWAH
Fungsi
:
a. menghangatkan
udara
b. membersihkan
mukuosa cilliary
c. memproduksi
surfactan
Terdiri
dari :
a. trachea
b. bronchus
c. paru
C. FISIOLOGI
PERNAFASAN
FISIOLOGI
PERNAFASAN
3
proses yang berpengaruh pada proses respirasi, yaitu ;
- Ventilasi
Pulmoner
- Difusi
Gas antara alveoli dan Kapiler Paru
- Transport
O2 dan CO2 melalui darah ke sel – sel jaringan
Ventilasi
Pulmoner
- Merupakan
proses pertukaran udara antara alveoli dan atmosfir / udara luar.
- Ventilasi
pulmoner akan meningkat slama aktifitas dan dalam keadaan sakit. Hal ini
diikuti pengembangan dada dan usaha bernafas maksimal.
- Selama
inspirasi rusuk akan naik oleh karena aksi otot leher anterior dan kontraksi
otot intercostal external.
- Selama
ekspirasi rusuk akan turun oleh karena aksi otot perut anterior.
- Aktifitas
otot tambahan dan usaha nafas bertambah pada klien dengan penyakit obstruksi
saluran pernafasan.
Ventilasi Pulmoner tergantung dari :
Ventilasi Pulmoner tergantung dari :
- Kecukupan
O2 di Udara Luar
Kecukupan konsentrasi O2 di udara luar/ atmosfir merupakan dasar untuk kecukupan respirasi. Konsentrasi o2 pada tempat tinggi lebih randah dari pada di laut.
Kecukupan konsentrasi O2 di udara luar/ atmosfir merupakan dasar untuk kecukupan respirasi. Konsentrasi o2 pada tempat tinggi lebih randah dari pada di laut.
Selama
inspirasi, udara melalui hidung, pharing, laring, trachea, bronchi, dan
broncheolus ke alveoli, dan sebaliknya pada periode ekspirasi.Hidung berfungsi
menghangatkan, melembabkan dan menyaring udara. Partikel partikel besar pada
udara akan difiltrasi oleh rambut pada hidung, dan partikel kecil difiltrasi
oleh nasal turbulence.
a. Kebersihan
Jalan Nafas
Jalan udara dibersihkan oleh membran mukosa, yang terdiri dari cilia. Cilia pada saluran nafas bawah menggerakkan benda asing ke atas dan cilia pada hidung untuk mengeluarkan. Batuk dan bersin berpengaruh penting pada mekanisme kebersihan jalan nafas. Reflek batuk ditimbulkan oleh adanya iritan yang yang mengirimkan impuls melalui saraf vagus ke medulla. Sedangkan bersin terjadi ketika ada impuls saraf kelima ke medulla.
Jalan udara dibersihkan oleh membran mukosa, yang terdiri dari cilia. Cilia pada saluran nafas bawah menggerakkan benda asing ke atas dan cilia pada hidung untuk mengeluarkan. Batuk dan bersin berpengaruh penting pada mekanisme kebersihan jalan nafas. Reflek batuk ditimbulkan oleh adanya iritan yang yang mengirimkan impuls melalui saraf vagus ke medulla. Sedangkan bersin terjadi ketika ada impuls saraf kelima ke medulla.
b. Kembang
kempis Paru
Merupakan
pengembangan semua bagian paru dan dada. Pengembangan paru terjadi karena
bertambahnya volume paru oleh adanyan peningkatan tekanan paru.
Ketidakadekuatan mengembang menyebabkan kerusakan jaringan paru, seperti edema,
tumor, paralisis atau kiposis.
c. Regulasi
Respirasi
Sistem
saraf mengatur rata – rata dari ventilasi paru agar sesuai dengan kebutuhan
tubuh ( PO2 dan PCO2 ) tetap konstan.
Pusat pengendali pernafasan terletak di medulla oblongata dan pons.
Pusat pengendali pernafasan terletak di medulla oblongata dan pons.
- Volume
Pulmoner
a. Volume
tidal ( TV ) : jumlah udara yang digunakan pada tiap siklus respirasi. 500
ml pada laki – laki dan 400 ml pada wanita.
b. Volume
cadangan inspirasi / Inspiratory reserve volume ( IRV ) : jumlah udara
yang didapat pada inhalasi maksimal, 3100 ml
c. Volume
cadangan ekspirasi / Expiratory reserve volume ( ERV ) : jumlah udara yang
dikeluarkan pada saat ekspirasi kuat, 1200 ml.
d. Volume
residu ( RV ) : jumlah udara yang tersisa setelah ekspirasi, normalnya
1200 ml
-
Kapasitas Pulmoner
a. Kapasitas
total paru ( TLC ) : jumlah udara maksimal dalma paru setelah inspirasi
maksimal : TLC = TV + IRV + ERV + RV, 6000 ml
b. Kapasitas
vital ( VC ) : jumlah udara yang dapat diekspirasi setelah inspirasi kuat
: VC = TV + IRV + ERV ( biasanya 80 % TLC ), 4800 ml
c. Kapasitas
inpirasi ( IC ) : jumlah udara maksimal yang didapat setelah ekspirasi
normal, IC = TV + IRV , 3600 ml
d. Kapasitas
fungsional residu ( FRC ) : volume udara yang tertinggal dalam paru
setelah ekspirasi normal volume tidal, FRC = ERV + RV, 2400 ml
-
Tekanan Pulmoner
a. Bernafas
mengubah tekanan intrapulmonal dan tekanan intraplueral. Perubahan tekanan
tersebut berhubungan dengan perubahan volume paru. Pada saat inspirasi, volume
paru bertambah, dan tekanan intrapulmoner menurun. Sebaliknya, pada saat
ekspirasi volume paru menurun, dan tekanan intrapulmonal meningkat.
Dalam uraian di atas membuat kita untuk memenuhi
kebutuhan dari ciran dan oksigen tubuh diantaranya adalah pemberian cairan
melalui pemasangan infus dan pemberian oksigen melalui pemberian oksigenasi.
Pemberian cairan infuse merupakan materi yang sangat
sulit di terapkan karena memiliki berbagai macam tehknik-tekhnik yang
berbeda-beda dan memilki kerasionalannya sendiri-sendiri juga. oleh karena itu
prosedur pemberian infus memerlukan pembelajaran yang tidak sedikit.
Pemberian oksigen merupakan tindakan memberikan oksigen
ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan alat bantu oksigen.
Pemberian oksigen tersebut bertujuan memenuhi kebutuhan oksigen dan mencegah
terjadinya hipoksia.
Dalam penulisan makalah ini akan di jelaskan pengertian
pemberian cairan infuse dan oksigen, tujuan, hal-hal yang harus diperhatikan,
alat yang harus disiapkan, cara kerja, indikasi, tempat pemasang perasat.
II.
Rumusan
Masalah
A. Pemasangan
Cairan Infus
1. Kapan
kita harus memberikan cairan infus kepada pasien?
2. Apa
pengertian dari pemberian cairan infus?
3. Apa
tujuan diberikanya cairan infus?
4. Bagaimana
uraian tentang pemberian cairan lewat pemasangan infus?
B. Pemberian
Oksigenasi
1. Kapan
kita harus memberikan oksigenasi kepada pasien?
2. ‘apa
pengertian dari pemberian oksigenasi?
3. Apa
tujuan diberikannya oksigenasi?
4. Bagaimana
uraian tentang pemberian oksigenasi?
III.
Tujuan
·
Memberikan
penjelasan kapan kita harus melakukan pemberian cairan infus dan pemberian
oksigenasi
·
Memberikan
pengertian tentang pemasangan infus dan pemberian oksigenasi
·
Menjelaskan
tujuan kenapa kita harus memberikan cairan lewat pemasangan infus dan pemberian
oksigenasi
·
Memberikan
informasi tentang prosedur pemasangan infuse dan oksigen.
·
Agar
mahasiswa mampu melaksanakan pemberian infuse dan oksigen kepada klien saat di
lapangan kerja.
BAB
II
ISI
Teknik Pemasangan Infus
Pemberian
Cairan Intravena
- Pemberian cairan obat /makanan
melalui pembuluh darah vena
Tujuan Utama Terapi
Intravena:
- Mengembalikan
dan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh
- Memberikan
obat-obatan dan kemoterapi
- Transfusi
darah dan produk darah
- Memberikan
nutrisi parenteral dan suplemen nutrisi
Keuntungan dan Kerugian
Terapi Intravena
Keuntungan:
- Efek
terapeutik segera dapat tercapai karena penghantaran obat ke tempat target
berlangsung cepat.
- Absorsi
total memungkinkan dosis obat lebih tepat dan terapi lebih dapat
diandalkan
- Kecepatan
pemberian dapat dikontrol sehingga efek terapeutik dapat dipertahankan
maupun dimodifikasi
- Rasa
sakit dan iritasi obat-obat tertentu jika diberikan intramuskular atau
subkutan dapat dihindari
- Sesuai
untuk obat yang tidak dapat diabsorbsi dengan rute lain karena molekul
yang besar, iritasi atau ketidakstabilan dalam traktus gastrointestinalis
Kerugian:
a. Tidak
bisa dilakukan “drug Recall” dan mengubah aksi obat tersebut sehingga resiko
toksisitas dan sensitivitas tinggi
b. Kontrol
pemberian yang tidak baik bisa menyebabkan “speeed Shock”
c. Komplikasi
tambahan dapat timbul, yaitu:
d. Kontaminasi
mikroba melalui titik akses ke sirkulasi dalam periode tertentu
e. Iritasi
Vaskular, misalnya phlebitis kimia
f. Inkompabilitas
obat dan interaksi dari berbagai obat tambahan
Peran Perawat Dalam Terapi
Intravena
1. Memastikan
tidak ada kesalahan maupun kontaminasi cairan infus maupun kemasannya
2. Memastikan
cairan infus diberikan secara benar (pasien, jenis cairan, dosis, cara
pemberian dan waktu pemberian)
3. Memeriksa
apakah jalur intravena tetap paten
4. Observasi
tempat penusukan (insersi) dan melaporkan abnormalitas
5. Mengatur
kecepatan tetesan sesuai dengan instruksi
6. Monitor
kondisi pasien dan melaporkan setiap perubahan
Persiapan Infus dan Insersi
Kateter pada Vena Perifer
Persiapan Pasien
Cek
perencanaan Keperawatan klien (Klien diberi penjelasan tentang prosedur yang
akan dilakukan)
1. Periksa
rekam medis untuk mengetahui riwayat penyakit, alergi dan rencana perawatan
2. Periksa
ulang perintah dokter mengenai cairan yang harus diberikan dan kecepatan
tetesan.
3. Edukasi
( pendidikan) pasien mengenai:
a. Arti
dan tujuan terapi intravena (I.V)
b. Lama
terapi intravena
c. Rasa
sakit sewaktu insersi (penusukan)
4. Anjuran:
a. Laporkan
ketidaknyamanan setelah insersi (penusukan)
b. Laporkan
jika kecepatan tetesan berkurang atau bertambah
Larangan:
a. Mengubah/
mengatur kecepatan tetesan yang sudah diatur dokter/perawat
b. Menarik,
melepaskan, menekan, menindih infus set
c. Sesuai
intuksi dokter, misalnya larangan berjalan
Persiapan Peralatan
1. Persiapan Alat
a. Standar infus
b. Ciran infus dan infus set sesuai
kebutuhan
c. Jarum / wings needle / abocath
sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan
d. Bidai / alas infus
e. Perlak dan torniquet
f. Plester dan gunting
g. Bengkok
h. Sarung tangan bersih
i. Kassa seteril
j. Kapas alkohol dalam tempatnya
k. Bethadine dalam tempatnya
URAIAN
1. Alat
a. Alat
untuk kateter I.V. / Venocath
Prinsip :Pilih alat dengan panjang terpendek,
diameter terkecil yang memungkinkan administrasi cairan dengan benar
Lihat :Pedoman ukuran jarum kateter dibawah ini:
A. Ukuran 16
Guna:
- Dewasa
- Bedah
Mayor, Trauma
- Apabila
sejumlah besar cairan perlu diinfuskan
- Pertimbangan
Perawat : Sakit pada insersi dan
butuh vena besar
B. Ukuran
18
Guna :
- Anak
dan dewasa
- Untuk
darah, komponen darah, dan infus kental lainnya
- Pertimbangan
Perawat : sakit pada insersi dan
butuh vena besar
C. Ukuran
20
Guna :
- Anak
dan dewasa
- Sesuai
untuk kebanyakan cairan infus, darah, komponen darah, dan infus kental lainnya
- Pertimbangan
Perawat: umum dipakai
D. Ukuran
22
Guna :
- Bayi,
anak, dan dewasa (terutama usia lanjut)
- Cocok
untuk sebagian besar cairan infus
- Pertimbangan
Perawat : Lebih mudah untuk
insersi ke vena yang kecil, tipis dan rapuh
- Kecepatan
tetesan harus dipertahankan lambat
- Sulit
insersi melalui kulit yang keras
E. Ukuran
24, 26
Guna :
- Nenonatus,
bayi, anak dewasa (terutama usia lanjut)
- Sesuai
untuk sebagian besar cairan infus, tetapi kecepatan tetesan lebih lambat
- Pertimbangan
Perawat : Untuk vena yang
sangat kecil dan sulit insersi melalui kulit keras
b. Paket I.V
line yang berisi: torniquet, kasa alkohol, povidone-iodine (alkohol 70 %),
pisau cukur, kasa steril, plester, perban
- Label
- Papan
untuk lengan
- Alas/perlak
- Alat
untuk menggantung cairan infus
- Sarung
tangan untuk mencegah kontaminasi dari darah dan cairan tubuh pasien
2. Cairan
a. Pastikan
kemasan dan tipe cairan sesuai instruksi dokter
b. Periksa
kejernihan, kadaluarsa, kebocoran cairan bervariasi dalam warna, tetapi tidak
pernah tampak berawan, keruh atau separated (jika ragu jangan dipakai)
c. Dicantumkan
informasi: nama perawat, nama pasien, nomor identifikasi pasien, nomor kamar,
tanggal dan jam pemasangan infus, tambahan obat, no urut kemasan
3. Infus
Set
- Sesuai
untuk pasien dan kemasan cairan yang akan dipakai
- Tidak
ada retak, lubang atau bagian yang hilang
- Infusion
pump atau infusion controller (jika diperlukan)
Pemilihan Tempat Insersi
Petunjuk Umum:
a. Vena
yang terlihat jelas bukan berarti vena yang terbaik
b. Pastikan
tempat insersi dirotasi. Frekuensi rotasi tergantung bahan kateter:
- Kateter
Teflon atau Vialon perlu diganti setiap 48-72 jam
- Kateter
Aguavene dapat dipertahankan lebih lama
- Kateter
yang terpasang lebih dari 72 jam perlu diberi alasan
yang didokumentasikan dalam catatan
perawatan pasien
c. Tempat
insersi perlu diganti jika terjadi kemerahan, edema, nyeri tekan, atau filtrasi
d. Pedoman
pemilihan vena :
- Gunakan
vena-vena distal terlebih dahulu
- Gunakan
lengan pasien yang tidak dominan
- Pilih
vena-vena diatas area fleksi
- Pilih
vena yang cukup besar untuk aliran darah adekuat ke dalam kateter
- Palpasi
vena untuk tentukan kondisnya. Selalu pilih vena yang lunak, penuh dan yang
tidak tersumbat
- Pastikan
lokasi yang dipilih tidak akan mengganggu aktivitas pasien sehari-hari
- Pilih
lokasi yang tidak akan mempengaruhi pembedahan atau prosedur-prosedur yang akan
dilaksanakan
- Vena-vena
superficial yang sering digunakan untuk infus IV pada bayi, anak dan dewasa
- Bagian
atas tangan
- Metacarpal
Veins
- Dorsal
Venous Arch
- Cephalic
Vein
- Basilic
Vein
- Bagian
bawah tangan
- Median
antebrachial vein
- Accessory
Cephalic Vein
- Median
cuboital vein
- Cephalic
Vein
Membersihkan
Tempat Insersi
- Cuci
tangan, lalu pakai sarung tangan
- Jika
perlu, jepit rambut diatas insersi agar vena lebih jelas dan untuk mengurangi
rasa sakit sewaktu plester dilepas
- Jangan
mencukur, karena mencukur dapat menggores kulit, menimbulkan
iritasi jika terkena povidone-iodine/ alkohol dan menimbulkan resiko
infeksi.
- Bersihkan dengan
larutan povidone iodine (atau alkohol 70 % jika alergi terhadap iodine)
- Menstabilkan
Vena
- Bila
pasien kedinginan/ badan dingin/ pre-syok gunakan penghangat
- Untuk
memperbesar vena dapat digunakan posisi yang ditusuk lebih rendah daripada
jantung. (Jika perlu gunakan manset tensimeter)
- Pukul-pukul
vena dengan lembut
- Pasien
diminta untuk membuka dan menutup kepalan tangan
- Berikan
anastesi lokal bila perlu
a. Siapkan
alat-alat,lalu dekatkan ke pasien
b. Cuci
tangan lalu gunakan sarung tangan
c. Pilih
vena yang paling baik
d. Jika
perlu, jepit rambut yang ada, agar vena terlihat jelas dan mengurangi sakit
jika plester dilepaskan
e. Bersihkan
area insersi dengan gerakan melingkar dari pusat keluar dengan larutan
antiseptik dan biarkan mengering
f. Pasang
torniquet 4-6 inci diatas tempat insersi
g. Fiksasi
vena; letakkan ibu jari anda diatas vena untuk mencegah pergerakan dan untuk
meregangkan kulit melawan arah penusukan.
h. Tusuk
vena; pegang tebung bening kateter, bukan pusatnya:
- Metode
langsung: tempatkan bevel jarum mengarah ke atas dengan sudut
30-400 dari kulit pasien. Tusukan searah
dengan aliran vena: rasakan ‘letupam’ dan lihat adanya aliran darah.
Teknik Pemasangan Infus
a. metode
tidak langsung: tusuk kulit disamping vena, kemudian arahkan kateter untuk
menembus sisi samping vena sampai terlihat aliran balik darah.
b. Rendahkan
jarum sampai hampir sejajar dengan kulit
c. Dorong
kateter ke dlam vena kira-kira ¼ – ½ inci sebelum melepaskan stylet (jarum
penuntun), dan dorong kateter
d. Lepas
torniquet dan tarik stylet
e. Pasang
ujung selang infus atau tutup injeksi intermitten
f. Fiksasi
kateter dan selang IV (lihat macam-macam fiksasi)
g. Atur
kecepatan tetesan infus sesuai instruksi dokter
h. Pasang
balutan steril
i. Label
dressing meliputi tanggal, jam, ukuran kateter dan inisial/nama pemasang
j. Lepas
sarungtangan dan cuci tangan
k. Rapikan
alat-alat
Tehnik Fiksasi
A. Metode
Chevron
- Potong
plester ukuran 1,25 cm, letakkan dibawah hub kateter dengan
bagian yang berperekat menghadap ke atas.
- Silangkan
kedua ujung plester melalui hub kateter dan rekatkan pada kulit pasien
- Rekatkan
plester ukuran 2,5 cm melintang diatas sayap kateter dan selang infus untuk
memperkuat, kemudian berikan label
B. Metode
U
- Potong
plester ukuran 1,25 cm dan letakkan bagian yang berperekat dibawah hub kateter
- Lipat
setiap sisis plester melalui sayap kateter, tekan kebawah sehingga paralel
dengan hub kateter
- Rekatkan
plester lain diatas kateter untuk memperkuat. Pastikan kateter terekat sempurna
dan berikan label
C. Metode
H
- Potong
plester ukuran 2,5 cm tiga buah. Rekatkan plester pada sayap kateter
Prosedur
Kerja:
- Melakukan
verifikasi program pengobatan
- Mencuci
tangan
- Menjelaskan
tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
- Mengecek
tanggal kadaluarsa: infus, selang infus, catheter vena.
- Menusuk
saluran infus dengan benar ( jangan diputar ).
- Menggantung
cairan infus dan mengisi tabung reservoar sebanyak duapertiga bagian
/sebatas tanda hingga tidak ada udara dalam selang.
- Atur
posisi pasien, pasang pengalas, selanjutnya pasang toniquet 5cm dari area
insersi.
a. Lakukan
tindakan aseptik dengan kapas alkohol 70% dan biarkan selama 15-20 detik
b. Pertahankan
vena pada posisi stabil dengan menekan dan menarik bagian distal vena yang akan
diinsersi dengan ibu jari
- Menusuk
vena dengan sudut 30 derajat dan lubang jarum menghadap ke atas
- Setelah
dipastikan jarum masuk, turunkan posisi jarum 20 derajat dan tarik mandrin
0,5 cm, masukan catether secara perlahan.
a. Lakukan teknik V saat melepas mandrin dengan menekan port dan vena lalu segera sambungkan selang infus dengan catheter.
- Lepas
torniquet dan masukan catheter secara perlahan, sambil menarik jarum
keluar
- Alirkan
infus, selanjutnya lakukan fiksasi antara sayap dan lokasi insersi tanpa
menutup lokasi insersi
- Letakkan
kapas/gaas steril di atas area insersi.
- Lepaskan
sarung tangan
- Lakukan
fiksasi (plaster ukuran ± 5x8cm sampai menutup kapas steril.
- Atur
tetesan infus sesuai program dan tulis tanggal pemasangan, kolf, tetesan,
jam habis,dan k/p obat
- Observasi
respon pasien.
- Bereskan
alat dan kembalikan pada tempatnya dalam keadaan bersih
- Cuci
tangan
- Mencatat
kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
a. Tanggal
dan jam dipasang
b. Jenis
cairan
c. Jumlah
tetesan/menit•Jangka waktu
d. Obat
bila ada dll
Tahap
Terminasi
a. Observasi
terhadap kondisi umum(vital sign, keluhan nyeri, alergi)
b. Observasi
kelancaran tetesan dan jumlah tetesan
c. Observasi
area insersi (warna kulit / pembengkakan/ sakit)
d. Berikan
KIE pada pasien/keluarga bila terjadi ketidaknyamanan
Dokumentasi Terapi Intravena
Inisiasi:
- Ukuran
dan tipe peralatan
- Nama
petugas yang melakukan insersi
- Tanggal
dan jam insersi
- Tempat
insersi IV
- Jenis
cairan
- Ada tidaknya
penambahan obat
- Kecepatan
tetesan
- Adanya
pemakaian alat infus elektronik
- Komplikasi,
respon pasien, intervensi perawat
- Pasien
mengerti tindakan yang dilakukan terhadapnya
Maintenance
- Kondisi
tempat insersi
- Pemeliharaan
tempat insersi
- Pergantian
balutan
- Pemindahan
tempat insersi
- Pergantian
cairan dalam infus set
- Pasien
mengerti tindakan yang dilakukan terhadapnya.
Penghentian
- Jam
dan tanggal
- Alasan
dihentikan terapi IV
- Penilaian
tempat insersi sebelum dan sesudah alat dilepaskan
- Reaksi
dan komplikasi yang terjadi pada pasien, serta intervensi perawat
- Kelengkapan
alat akses vena sesudah dipasang
- Tindaklanjut
yang akan dilakukan (misal : memakai perban untuk tempat insersi, atau
melakukan inisiasi di tungkai yang baru)
Tipe
vena yang harus dihindari:
a. Vena
yang telah digunakan sebelumnya
b. Vena
yang telah mengalami infiltrasi atau phlebitis
c. Vena
yang keras dan sklerotik
d. Vena-vena
dari ekstremitas yang lemah secara pembedahan
e. Area-area
fleksi, termasuk antekubiti
f. Vena-vena
kaki karena sirkulasi lambat dan komplikasi lebih sering terjadi
g. Cabang-cabang
vena lengan utama yang kecil dan berdinding tipis
h. Ekstremitas
yang lumpuh setelah serangan stroke
i. Vena
yang memar, merah dan bengkak
j. Vena-vena
yang dekat dengan area yang terinfeksi
k. Vena-vena
yang digunakan untuk pengambilan sampel darah laboratorium
Cara Penusukan Cairan dengan
Infus Set
a. kemasan
infus set
b. Putar
klem pengatur tetesan sampai selang tertutup
c. Pertahankan
sterilitas penusuk botol
d. Buka
penutup botol dengan tehnik aseptik atau antiseptik
e. Perhatikan
arah menarik penutup
f. Tusukkan
ujung penusuk infus set ke botol secara tegak lurus dengan menerapkan tehnik
aseptik. Jangan diputar
g. Bila
menggunakan botol gelas, pasang jarum udara
h. Tekan chamber sampai
cairan terisi setengah
i. Naikkan
ujung infus set sejajar chamber
j. Putar
klem pengatur tetesan perlahan supaya udara mudah keluar
k. Jarak
botol dengan IV catheter minimal setinggi 80 cm
Selama ini memasang infus(IVFd – Intravenous
Fluids), sudah menjadi keseharian tugas perawat. Terkadang memasang infus
adalah hal yang mudah, kadang pula karena hal-hal sepele kita gagal
memasangnya.
Berikut sepuluh hal yang sering terlupa
ataupun yang menjadi penyebab kita gagal dalam memasang infus :
1. Salah Sudut
Hal penentu masuk dan tidaknya abocath
kedalam pembuluh darah vena secara tepat tergantung dari perawat ketika dalam
membuat sudut pemasangan ketika akan menusuk. Kemiringan jarum abocath tidak
boleh terlalu besar, karena akan berimbas pecahnya pembuluh darah vena karena
terjadi ruptur akibat tembusnya abocath pada bagian bawah vena. Sebaliknya
sudut yang terlalu kecil mengakibatkan abocath hanya akan berjalan-jalan
didalam kulit (dibawah permukaan kulit) tanpa mengenai pembuluh darah, dan
tahukah anda, ini berasa sangat sakit sekali.
Sebelum menusukkan abocath, perkirakan bahwa
sudut yang kita buat adalah berkisar antara 40 hingga 60 derajat dari permukaan
kulit pasien, tusukkanlah dan rasakan ketika ujung jarum menembus pembuluh
darah, kurangi sedikit sudutnya sambil menarik sedikit jarum ketika darah sudah
terlihat keluar dia penampung darah abocath, terus dorong selang abocath hingga
habis, tarik jarum, tekan sedikit pada permukaan kulit tempat masuknya jarum
agar darah tidak mengalir, masukkan selang infus dan alirkan cairan infus
tersebut.
2. Salah Ukuran Abocath
Pastikan selalu perhatikan ukuran pembuluh
darah yang akan ditusuk dan perkirakan dengan ukuran abocath. Ingat, disini
ilmu kirologi perawat sangat dibutuhkan. Ukuran jarum abocath berhitung
terbalik, semakin kecil nomornya, semakin besar ukuran jarumnya, dan ukuran
abocath untuk infus selalu genap. Untuk ukuran pasien Indonesia, pada orang
dewasa lazimnya memakai abocath dengan ukuran 20 G, sedangkan pada anak-anak
dimulai pada ukuran 24 G keatas. Yang perlu dicatat disini, ukuran jarum
mempengaruhi jumlah cairan yang masuk, apabila pada kondisi pasien syok, maka
jumlah cairan yang masuk pun harus dalam jumlah banyak dan cepat, makanya
biasanya untuk pasien-pasien gawat dan memerlukan terapi cairan yang banyak dan
cepat, biasanya menggunakan abocath berukuran 18 G, begitupun untuk calon
pasien operasi biasanya menggunakan abocath dengan ukuran 18 G.
Catatan : Pemakin besar ukuran jarum,
maka panjang abocath juga semakin panjang, oleh karena itu perlu disesuaikan
dengan pembuluh darah.
3. Salah Memilih Pembuluh Darah Vena
Kesalahan yang berikutnya adalah kesalahan
dalam memilih pembuluh darah vena, yang harus diingat pemilihan pembuluh darah
vena adalah dari ujung ke pangkal, dari punggung tangan semakin keatas.
Pembuluh darah yang dicari pun harus dicari yang tidak bercabang dan tidak
keriting, karena akan mengakibatkan pecahnya pembuluh darah. Vena yang kita
pilih juga tidak boleh yang melewati persendian, karena akan mengakibatkan
infus mudah macet.
4. Salah Cairan
Memasang infus adalah kerja kolaborasi
perawat dengan profesi lain, namun sebagai perawat kita harus jeli, apakah
cairan yang diorder benar-benar sesuai dengan kebutuhan serta kondisi pasien
atau tidak, karena perawat adalah seseorang yang mendampingi pasien selama 24
jam. Pelajari apa saja yang terkandung dalam cairan infus tersebut, misalnya
pada pasien dengan oedem harus membatasi garam, maka cairan NaCl harus
dipertimbangkan, pada pasien DM penggunaan cairan Dextrose harus benar-benar
diperhatikan, cairan-cairan dengan osmolaritas tinggi perlu dibatasi kadarnya.
Hal terpenting, jangan sampai salah cairan yang masuk ke pasien, karena itu
sangat merugikan dan membahayakan pasien.
5. Salah Pasien
Kenali pasien Anda sebelum memulai prosedur.
Yang bener harus dilihat, ditanya dan diyakinkan.
6. Lupa Mengalirkan Cairan dalam Selang Infus
Keteledoran yang lumayan sering terjadi
adalah abocath sudah tertusuk tapi cairan belum siap. Ini nih yang sering bikin
berabe, dan kesannya tidak profesional. Buatlah sebuah ritual khusus dalam
memasang infus, misal menusuk botol, mengalirkan cairan dalam selang melihat
ada udara atau tidak baru gantungkan diatas tiang infus, jadikan itu adalah
ritual pertama sebelum memasang infus, jadi walaupun pikiran kita sedang ruwet
otak bawah sadar kita pasti akan melakukannya ketika memasang infus.
7. Lupa Memotong Plaster
Masih nyambung dengan poin sebelumnya,
pastikan memotong plaster adalah ritual kedua setelah mempersiapkan cairan dan
selang, hitung bener-bener jumlah plaster, panjang pendeknya sudah tepat belum
(sesuai ilmu kirologi) atau kalau memakai metode satu plaster apakah plaster
sudah dibelah atau belum.
8. Lupa Melakukan Desinfeksi
Terkadang hal yang sepele begini bisa
kelupaan dengan pedenya kita menusukkan abocath, eh baru teringat belum di
desinfeksi, hal ini bisa karena kita terlalu grogi, terlalu-buru-buru tau lupa
bawak alatnya. What ever alasan kita, pokoknya melakukan desinfeksi sebelum
menusukkan abocath itu wajib hukumnya, kan kasihan pasiennya.
9. Lupa Memakai Handscoon
Berbagai alasan ketika kita tidak memakai
Handscoon, kadang lupa kadang juga sengaja. Memang terkadang kita tidak merasa
nyaman memasang infus dengan memakai Handscoon, apalagi jika pas lagi memasang
plaster lengket sana sini. Tapi demi keamanan serta kenyamanan kita dan pasien
ini juga kudu dilakuin.
10. Lupa Berkomunikasi dengan Pasien.
Perawat tanpa ada basa-basi, langsung
menyiapkan alat langsung tusuk sudah selesai.Yang ditusuk siapa ya...??
Salah satu kelebihan ilmu kita adalah
berkomunikasi karena komunikasi perawat adalah komunikasi yang menyembuhkan.
Ingat! selalu pastikan pasien itu benar atau tidaknya dengan berkomunikasi,
meminta ijin dengan berkomunikasi, dan merilekskan pasien dengan berkomunikasi.
2. EVALUASI
Perhatikan
kelancaran infus, dan perhatikian juga respon klien terhadap pemberian tindakan
3. DOKUMENTASI
Mencatat tindakan yang telah dilakukan (waktu pelaksanaan, hasil tindakan, reaksi / respon klien terhadap pemasangan infus, cairan dan tetesan yang diberikan, nomor abocath, vena yang dipasang, dan perawat yang melakukan ) pada catatan keperawatan
Mencatat tindakan yang telah dilakukan (waktu pelaksanaan, hasil tindakan, reaksi / respon klien terhadap pemasangan infus, cairan dan tetesan yang diberikan, nomor abocath, vena yang dipasang, dan perawat yang melakukan ) pada catatan keperawatan
PEMBERIAN OKSIGENASI
Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia
yang ditujukan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh, aktifitas berbagai
organ atau sel, mempertahankan hidup.
Pemberian oksigen bertujuan memenuhi kebutuhan oksigen dan mencegah terjadinya
hipoksia.
Urutan saluran
pernafasan:
-
Hidung / mulut
-
Faring
-
Laring
-
Trachea
-
Bronkus
-
Bronkhiolus
-
Alveolus
Proses
Oksigenasi
1. Ventilasi
Proses ini merupakan proses pertukaran gas antara
paru-paru dan udara luar yang terjadi melalui inspirasi (menghirup udara luar)
dan ekspirasi (menghembuskan udara keluar)
2. Difusi
Difusi gas merupakan pertukaran O2 dari alveoli ke
kapiler paru-paru dan CO2 dari kapiler ke alveoli.
3. Trasportasi
Transportasi gas merupakan proses pendistribusian O2
dibawa dari paru keseluruh tubuh dan CO2 dari seluruh tubuh dibawa ke paru.
Frekuensi
pernafasan normal:
-
Dewasa
: 12 – 20 x/menit
-
Anak
: 20 – 40 x/menit
-
Bayi
: > 40 x/menit
Gangguan / masalah kebutuhan oksigenasi
1. Hipoksia
Hipoksia merupakan kondisi tidak tercukupinya
pemenuhan kebutuhan oksigen dalam tubuh akibat peningkatan penggunaan oksigen
ditingkat sel, sehingga dapat memunculkan tanda seperti kulit kebiruan
(sianosis).
2. Perubahan
pola nafas
a. Takipnea
merupakan pernafasan dengan frekuensi lebih dari 24 kali per menit.
b. Bradipnea
merupakan pola pernafasan yang lambat abnormal, kurang dari 10 kali per menit.
c. Hiperventilasi
merupakan proses kompensasi tubuh akibat peningkatan jumlah O2 dalam paru-paru
agar pernafasan lebih cepat dan dalam, ditandai dengan peningkatan denyut
nadi, nafas pendek, nyeri dada, dll
d. Kussmaul
merupakan pola pernafasan cepat dan dangkal yang dapat ditemukan pada orang
dalam keadaan asidosis metabolik.
e. Hipoventilasi
merupakan upaya tubuh untuk mengeluarkan CO2 agar pernafasan lebih
lambat dan dalam, ditandai dengan nyeri kepala, penurunan kesadaran, otot-otot
pernafasan lumpuh, dll.
f. Dispnea
merupakan sesak nafas atau rasa barat saat bernafasditunjukan dengan retraksi
dada.
g. Ortopnea
merupakan kesulitan bernafas kecuali dalam posisi duduk atau berdiri dan pola
ini sering ditemukan pada seseorang yang mengalami kongestif paru-paru.
h. Cheyne
stokes merupakan siklus pernafasan yang amplitudonya mula-mula naik kemudian
menurun dan berhenti, lalu pernafasan dimulai lagi dari siklus baru.
i. Pernafasan
paradoksal merupakan pernafasan dimana dinding paru-paru bergerak berlawan arah
dari keadaan normal.
j. Biot
merupakan pernafasan dengan irama yang mirip dengan cheyne stokes, akan
tetapi amplitudonya tidak teratur.
k. Sridor
merupakan pernafasan bising yang terjadi karena penyempitan pada saluran
pernafasan.
Macam-macam
alat pemberian O2
1.
Nasal kanul
2.
Simple face mask
3.
Partial rebreather mask
4.
Nonrebreather mask
Nasal cannule
Pemberian oksigen langsung melalui nasal prongs
-
Dapat digunakan untuk jangka panjang
-
Mencegah rebreathing
-
Dapat digunakan selama makan dan berbicara
Iritasi lokal, dermatitis dan perdarahan hidung dapat
terjadi dan volume pemberian diatas 4l/min tidak boleh diberikan secara rutin.
Low flow oxygen masks
Konsentrasi oksigen yang
terhirup tergantung dari kemampuan pernafasan pasien. Dapat terjadi rebreathing
udara yang diekspirasikan( karena tidak keluar secara sempurna dari sungkupnya)
Fixed performance masks
Dapat memberikan konsentrasi
oksigen yang konstan, tidak tergantung pada kemampuan pernafasan pasien.
Partial and non-rebreathe masks
Mempunyai semacam kantong
reservoir yang diisi penuh dengan oksigen murni dan yang mengandalkan system
katup sehingga tidak terjadi percampuran antara oksigen dengan udara yang
diekspirasikan.
High-flow oxygen
- Sungkup
(Mask) atau nasal prong yang mengalirkan oksigen 50-120 L/min menggunakan
high flow regulator untuk memasukkan udara dan oksigen dalam konsentrasi
yang ditentukan. Pengertian Terapi Oksigen
Terapi
oksigen adalah pemberian oksigen dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari yang
ditemukan dalam atmosfir lingkungan.Pada ketinggian laut, konsentrasi oksigen
dalam udara ruangan adalah 21 %.
- Tujuan
Tujuan
pemberian terapi oksigen adalah :
- Mempertahankan
oksigen jaringan yang adekuat.
- Menurunkan
kerja nafas
- Menurunkan
kerja jantung.
- Indikasi
Pemberian Terapi Oksigen
a. Mencegah
atau mengatasi hypoxia
b. Penurunan
PaCO2 dengan gejala dan tanda-tanda hypoxia, dyspneu, tachypneu, gelisah
disorentasi, apatis, kesadaran menurun.
c. Keadaan
lain : gagal nafas akut, shock, keracunan CO
- Bahaya-Bahaya
Pemberian Oksigen
Pemberian
oksigen bukan hanya memberikan efek terapi, tetapi juga dapat menimbulkan efek
merugikan, antara lain :
a. Kebakaran
Oksigen bukan zat pembakar tetapi oksigen dapat memudahkan terjadinya kebakaran, oleh karena itu pasien dengan terapi pemberian oksigen harus menghindari/mambuka alat listrik dalam area sumber oksigen, menghindari penggunaan tanpa “Ground”.
Oksigen bukan zat pembakar tetapi oksigen dapat memudahkan terjadinya kebakaran, oleh karena itu pasien dengan terapi pemberian oksigen harus menghindari/mambuka alat listrik dalam area sumber oksigen, menghindari penggunaan tanpa “Ground”.
b. Depresi
Ventilasi
Pemberian
oksigen yang tidak dimonitor dengan konsentrasi dan aliran yang tepat pada
pasien dengan retensi CO2 dapat menekan ventilasi.
c. Keracunan
Oksigen
d. Dapat
terjadi bila terapi oksigen yang diberikan dengan konsentrasi tinggi dalam
waktu relatif lama.Keadaan ini dapat merusak struktur jaringan paru seperti
atelektasi dan kerusakan surfaktan. Akibatanya proses difusi di paru akan
terganggu.
- Metode
Pemberian Terapi Oksigen
Oksigen
di dispensasi dari silinder atau dari sistem berpipa reduksi diameter
diperlukan untuk mengurangi tekanan sampai pada tingkat bekerja dan flow meter
mengatur aliran oksigen dalam liter/menit. Jika oksigen digunakan dalam
kecepatan aliran yang tinggi maka oksigen harus dilembabkan dengan melewatkan
oksigen melalui sistem humidifikasi untuk menjaga membran mukosa saluran
pernafasan kering.
- JENIS
TERAPI PEMBERIAN OKSIGEN
a. Kanula
nasal digunakan ketika pasien membutuhkan konsentrasi oksigen aliran rendah
sampai sedang dimana keakuratan yang persis tidak penting. Kanula nasal
merupakan peralatan yg sederhana dan nyaman. Metode ini secara relatif
sederhana dan memungkinkan untuk dapat bergerak bebas di tempat tidur,
berbicara, makan tanpa menggangu aliran oksigen. Kecepatan aliran yang
berlebihan 6-8 L/menit dapat menyebabkan pasien untuk menelan udara dan
menyebabkan iritasi dan kekeringan nasal serta mucosa faring.
b. Katéter
orofaring jarang digunakan dan biasanya hanya untuk pemberian oksigen jangka
pendek dengan konsentrasi rendah sampai sedang. Metode ini menyebabkan iritasi
mucosa nasal. Jika oksigen diberikan melalui nasal (kanula atau catéter),
presentase oksigen yang mencapai paru-paru beragam sesuai dengan kedalaman dan
frekuensi pernapasan terutama jira mucosa nasal membengkak atau pada pasien
yang bernafas melalui mulut.
c. Masker
oksigen merupakan peralatan yg digunakan untuk memberikan oksigen,
kelembaban,atau kelembaban yang dipanaskan. Masker tersebut dirancang supaya
dapat benar2 pas terpasang menutupi mulut dan hidung dan difiksasi dengan
menggunakan tali pengikat. Tersedia dalam berbagai bentuk dan digunakan untuk
tujuan berbeda. Masker sederhana digunakan untuk konsentrasi oksigen rendah
sampai sedang sementara masker pernapasan kembali sebagian (nonbreather
parsial) atau tidak bernapas kembali (nonbreather) digunakan untuk konsentrasi
oksigen yang tinggi. Meski digunakan secara luas, masker ini tidak dapat
digunakan dengan konsentrasi oksigen terkontrol dan harus disesuaikan agar pas.
Masker ini jangan menekan kulit terlalu ketat karena hal tersebut akan
menyebabkan rasa fobia ruang tertutup, pita elastik yang dapat disesuaikan
tersedia untuk menjamin kenyamanan dan keamanan. Kantung masker nonbreather
parcial dan nonbreather hanya menggembung selama inspirasi dan ekspirasi. Hal
ini dapat dilakukan dengan menyesuaikan aliran kantung tidak kolaps saat
inspirasi. Masker venturi adalah metode pemberian yang paling akurat dan dapat
diandalkan untuk konsentrasi oksigen yang tepat melalui cara noninvasif. Masker
dibuat sederhana sehingga memungkinkan aliran udara ruangan bercampur dengan
aliran oksigen yang telah ditetapkan. Masker ini digunakan terutama bagi pasien
PPOM karena memberikan suplai oksigen tingkat rendah sehingga menghindari
resiko dorongan hipoksia. Masker venturi menerapkan prinsip entrainmen udara
(menjebak udara seperti vakum) yang memberikan aliran udara yang tinggi dengan
gaya oksigen terkontrol. Kelebihan gas keluar masker melalui cuff perforasi,
membawa gas tersebut bersama carbón dioksida yang dihembuskan. Metode ini
memungkinkan konsentrasi oksigen yang constan untuk dihirup yang tidak
bergantung pada kedalaman dan kecepatan pernapasan. Masker harus terpasang
dengan pas untuk mencegah oksigen mengalir ke dalam mata, dan kulit pasien
diperiksa terhadap iritasi. Masker harus dilepaskan sehingga pasien dapat
makan, minum, dll.
d. Oxygen
Consentrator adalah cara lain dalam memberikan jumlah oksigen yang beragam
terutama dalam lingkungan rumah. Alat ini secara realtif portabel, mudah
dioperasikan dan biayanya murah. Namur, alat ini juga membutuhkan pemeliharaan
lebih dibandingkan tabung atau sistem cair dan kemungkinan tidak dapat memberi
aliran lebih dari 4 Liter yang memberikan F1O2 kira-kira 36 %.
e. Alat
oksigen lainnya termasuk masker aerosol, collar trakeostomi dan FACE tent
digunakandengan alat aerosol (nebuliser) yang dapat disesuaikan dengan
konsentrasi oksigen dalam rentang dari 27 % -100 % (0,27-1,00), .jika campuran
gas turun di bawah kebutuhan pasien, udara ruangan akan tertarik ke dalam untuk
mengencerkan konsentrasi. Kabut aerosol harus tersedia secara constan untuk
pasien selama keseluruhan fase inspirasi.
PERSIAPAN
A.
Alat
:
1. Tabung
oksigen beserta isinya
2. Regulator
dan flow meter
3. Botol
pelembab
4. Masker
atau nasal prong
5. Slang
penghubung
Penderita
a. Penderita
diberi penjelasan tentang tindakan yang kan dilakukan
b. Pendrita
ditempatkan pada posisi yang sesuai
TATA
KERJA
1. Tabung
oksigen dibuka dan diperiksa isinya
2. Cuci
tangan sebelum dan sesudah melaksanakan tindakan
3. Hubungkan
nasal prong atau masker dengan slang oksigen ke botol pelembab
4. Pasang
ke penderita
5. Atur
aliran oksigen sesuai dengan kebutuhan
6. Setelah
pemberian tidak dibutuhkan lagi lepas nasal prong atau masker dari penderita
7. Tabung
oksigen ditutup
8. Penderita
dirapikan kembali
9. Peralatan
dibereskan
PERHATIAN
a. Amati
tanda-tanda vital sebelum, selama dan sesudah pemberian oksigen
b. Jauhkan
hal-hal yang dapat membahayakan misalnya : api, yang dapat menimbulkan
kebakaran
c. Air
pelembab harus diganti setiap 24 jam dan isi sesuai batas yang ada pada botol
d. Botol
pelembab harus disimpan dalam keadaan bersih dan kering bila tidak dipakai
e. Nasal
prong dan masker harus dibersihkan, didesinfeksi dan disimpan kering
f. Pemberian
oksigen harus hati-hati terutama pada penderita penyakit paru kronis karena
pemberian oksigen yang terlalu tinggi dapat mengakibatkan hipoventilasi,hypercarbia
diikuti penurunan kesadaran.
Terapi oksigen sebaiknya diawali dengan aliran 1 – 2
liter/menit, kemudian dinaikkan pelan-pelan sesuai kebutuhan
EVALUASI
Periksa kembali kondisi peralatan yang ada tenntang
keoptomalan fungsi alat.
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Dalam memberikan infus dan oksigen pada
pasien tentunya memiliki prosedur (cara kerja) yang harus diperhatikan dan
perlu digarisbawahi pelaksanaannya. Oleh karena itu seorang tenaga kesehatan
diwajibkan mempelajari hal ini dengan
benar dan serius. Prosedur dari tahap ke tahap memiliki rasionalisasi yang
memberikan alasan mendasar mengapa harus dilakukan prosedur satu demi satu
tanpa ada yang terlewatkan. Hal inilah yang menampakkan pentingnya pembelajaran
Ketrampilan Dasar Praktek Klinik (KDPK) yang memilki maksud bahwa kita tak
hanya memerlukan teori saja, namun mjuga harus pandai mempraktekan sesuai
prosedur yang benar. Oleh sebab itu kelompok penulis mengharapkan materi ini
dapat bermanfaat dan diamalkan ilmunya sesuai prosedur yang benar. Kami
mengucapkan terimakasih untuk seluruh bantuan dari berbagai pihak yang membantu
kami menyelesaikan makalah ini walaupun masih memiliki berbagai kekurangan yang
masih perlu untuk diperbaiki.
Terapi
O2 merupakan suatu upaya yang dilakukan oleh tenaga kesehatan termasuk keperawatan terhadap adanya gangguan
pemenuhan oksigen pada klien. Pengetahuan perawat yang memadai terhadap proses respirasi dan
indikasi serta metode pemberian O2 merupakan bekal bagi perawat agar asuhan
yang diberikan tepat guna dengan resiko seminimal mungkin.
B. SARAN
Bagi
Perawat :
·
Melakukan prosedur kerja dengan serius dan
benar sesuai dengan ketentuan;
·
Memperlakukan pasien dengan baik tanpa
menyebarkan privasi pasien;
·
Menggunakan alat-alat sekecil apaun guna
menghindari infeksi pada pasien, seperti handschoen, perlak, kapas dan
lain-lain.
Bagi
Pasien :
·
Melakukan apa yang diinstruksikan oleh
perawat guna melancarkan perlakuan;
·
Mempercayakan pada perawat untuk menghindari
adanya kesalahan teknis akibat ketakutan dan kekhawatiran pasien.
Bagi
Pembaca :
Tiada Gading yang Tak Retak, oleh karna itu
kami menerima berbagai masukan guna memperbaiki makalah kami selanjutnya.
Terimakasih.
DAFTAR PUSTAKA
Alimul,Azis.2008.Ketrampilan Dasar Praktik Klinik.Jakarta:Salemba Medika
Black,
Joyce M. Medical Surgical Nursing ; Clinical Management For
Continuity
Of Care, W.B Sunders Company, 1999
Brunner
& Suddarth. Buku Ajar Medikal Bedah, edisi bahasa Indonesia, vol.
8,Jakarta, 2001
Carpenito,
LYnda Juall. Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, EGC,Jakarta, 1999
Doengoes,
Merilin E. Rencana Asuhan Keperawatan,
Edisi ketiga, Jakarta, EGC,1999
Engram,
Barbara. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah, EGC, Jakarta, 1999
Long,
Barbara C. Perawatan Medikal Bedah, YIAPK, Bandung, 1996
Potter,
Patricia A. Perry, Anne G. Fundamental of Nursing ; Concepts, Process
and
Practice, Mosby Year Book, St. Louis, 1997
Taylor,
Calor. Et al. Fundamentals of Nursing ;
The Art and Science of Nursing
Care,
Lipincott, Philadelphia, 1997
……………,
Dasar Dasar Keperawatan Kardiotarasik, Edisi ketiga, Rumah Sakit
Jantung
“Harapan Kita”, Jakarta 1993
©2004
Digitized by USU digital library 6
Langganan:
Postingan (Atom)